Crenças sexuais disfuncionais e reestruturação cognitiva

A queixa sexual cresce ou torna-se crônica, à medida que novas camadas disfuncionais vão se sobrepondo ao longo do tempo. A avaliação clínica tem como objetivo identificar essas camadas para possibilitar que sejam removidas, sucessivamente, até que se chegue ao núcleo da disfunção. Na prática, a história clínica inicial, deve ser estruturada e conduzida de forma ativa para que todos os fatores socioculturais, psicológicos, relacionais, biológicos potencialmente envolvidos em sua gênese ou manutenção. Essa investigação permite ao terapeuta sexual identificar os fatores predominantes e selecionar, dentre as intervenções terapêuticas baseadas em evidências, aquelas mais adequadas para o manejo individualizado. As medidas educativas estão entre as principais estratégias na promoção da saúde e no tratamento das disfunções sexuais. A psicoeducação, constitui uma das estratégias terapêuticas mais utilizadas na prática clínica, sendo o modelo PLISSIT e suas adaptações, como o modelo EOP, os referenciais mais empregados para orientar a abordagem clínica. A reestruturação cognitiva e a metacognição constituem estratégias fundamentais no tratamento das disfunções sexuais quando estas são sustentadas por crenças distorcidas e negativas sobre a vivência da função sexual na perspectiva do prazer. Esta estratégia permite identificar vieses cognitivos derivados de crenças centrais e pensamentos automáticos que levam à hipervigilância e dificuldade de entrega. O desenvolvimento da metacognição possibilita que a pessoa se questione sobre sua interpretação dos fatos e desenvolva a autocrítica sobre suas reações, permitindo reestruturação cognitiva. Quando associadas à psicoeducação baseada em evidências, essas estratégias promovem mudanças cognitivas duradouras e contribuem para o tratamento das disfunções sexuais.